校园春色 2023版《肝积中医诊疗大师共鸣》推选强肝胶囊的哄骗

肝积是因多种原因导致肝络淤滞欠亨，肝体失却滋补，疏泄溺职。以右胁痛，或胁下肿块，腹胀纳少及肝瘀证候为主要发达的集中类疾病。本病即西医学所说的肝硬变。本病较难调养，宝贵不善常并发扩展或出现大出血、肝厥，还有演造成肝癌之可能。一般有肝着、蛊虫病、永远酗酒等原发病史。发病年齿可因原发病不同而异，一般肝癌（肝炎后肝硬变），多发于20～50岁男性，胆瘾（胆汁阻塞性肝硬变）以中年女性为多，青丁壮发病多为肝热病后、蛊虫病患者。发病一般较缓，但肝瘟患者发病快而重。纳差，腹胀不适，右胁痛，便溏，乏力，孱羸等为常见症状，可有肢体紫斑、鼻衄、齿衄，以致呕血、黑便等出血症状。可见性欲减退，男性乳房发育，女子月事失调或闭经。肝脏早期可肿大，晚期松开，质料均硬，有压痛，脾肿大，可于颈部、前胸等处发现蜘蛛痣，或见肝掌，面色漆黑晦暗，部分病东说念主可有黄疸。

主见

肝积是一种因疫毒、蛊虫等感染或酒食、肥甘等原因导致的以胁下肿块为主症，伴有胁痛、腹胀等临床发达的病证，病程常迟误难愈，是 “五积”之一。

病因病机

1.病因 多与感染疫毒或外感六淫、酒食不节、内伤情志、药物或毒物所伤、他脏疾病传变等所致。素体苍老，外感干冷疫毒之邪，内伏于络，阻拦气血，结而成积;或酒食不节，内伤脾胃，食积痰浊凝华成积；或情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，端倪受阻而为积；或劳倦内伤，阴阳不和，脏腑苍老，气血弗成，凝血蕴里不散而成积。

2.病位 病位主要在肝，与脾、肾两脏关连密切。肝主疏泄，脾主运化，肾藏真阴而寓元阳，肝失疏泄，肝木乘土，脾失健运，导致气滞、血瘀、湿毒等郁阻肝络;进而肝病及肾，损及肾阴肾阳，浩气愈亏，积愈

难消。

3.病机 正虚为本，气机阻拦，痰瘀互结为标。

三、中医辨证

a)肝郁脾虚证

主症：(1)胁肋胀闷或窜痛；(2)胁下积块，软而不坚。次症：(1)纳呆腹胀；(2)善慨气、多嗳气；(3)胸闷口苦；(4)精神抑郁或脾气烦燥，且情志变化时加剧；(5)乏力；(6)便溏。舌脉：(1)舌质淡或有齿痕，舌苔白；(2)脉弦。

b)干冷蕴结证

主症：(1)胁肋胀痛、或胁下积块触之苦楚;(2)口苦口黏、厌食浓重。次症:(1)纳呆腹胀，泛恶欲呕;(2)皮肤或目珠黄染;(3)小便黄赤;(4)大便黏滞秽臭或大便不爽。舌脉:(1)舌红苔黄腻;(2)脉滑数。

c)痰瘀互结证

主症：(1)胁下积块，腹胀恶心；(2)痰多口干或口中黏腻。次症:(1)身体困重或有肢体肿胀；(2)纳呆欲呕；(3)面色晦暗或浮肿;(4)大便黏腻不畅。舌脉:(1)舌 质 淡 暗 或 紫 暗，苔 白 腻;(2)脉弦滑。

d)瘀血阻络证

主症：(1)胁下积块，坚毅不移;(2)两胁刺痛，痛处固定。次症:(1)面色漆黑或晦暗;(2)口干不欲饮;(3)腹壁青筋娇傲或见皮肤赤丝血缕;(4)神疲纳呆;(5)时有大便色黑。舌脉:(1)舌质紫暗，或有紫斑;(2)脉细涩。

e)肝肾阴虚证

主症：(1)胁下积块，胁肋凄凉，遇劳加剧;(2)眼目干涩、口燥咽干。次症:(1)乏力纳差;(2)头晕耳鸣、失眠多梦;(3)五心烦热或午后潮热;(4)腰膝酸软;(5)大便干结。舌脉:(1)舌质红或暗红，少苔; (2)脉细数。

f)脾肾阳虚证

主症：(1)腹部胀满，夜间加剧；(2)神疲畏寒，或下肢浮肿。次症:(1)面色萎黄或惨白或晦暗;(2)小便零落不利或夜尿频数；(3)脘闷纳呆；(4)大便稀溏；(5)腰膝酸冷。舌脉：(1)舌质淡胖，苔白滑；(2)脉千里细或迟。

指南推选强肝胶囊的哄骗

临床疗养宗旨与原则：肝积的疗养以消积为主要宗旨，以扶正黜邪为原则，通过健脾理气、化瘀通络、清热化湿、养阴温阳等模样，散结消积，规复肝主疏泄之功能。

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惯例辨证论治-干冷蕴结证

治法：清热利湿，理气散积。

方药：茵陈蒿汤合丹栀放肆散加减。茵陈6-15g、黄芩3-9g、栀子9-12g、泽泻3-9g、当归6-12g、柴胡6-9g、牡丹皮6-12g、赤芍9-12g、炒白术9-15g、制大黄3-6g、炙甘草3-6g。加减:胁痛昭彰伴有黄疸者加财富草6-15g、 虎杖9-15g、片姜黄6-9g以清肝利胆;纳呆昭彰者加炒麦芽6-12g、连翘6-15g以消食助运。尿色黄者加车前草6-15g、半边莲9-15g以清热利尿通淋;热甚伤津大便秘结者改制大黄为生大黄后下3-6g、芒硝冲服3-9g以泻热通便。

中成药：强肝胶囊，3粒/次(0.4g/粒)，3次/d。

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